تعرفه و نحوه دریافت بیمه سمعک

بیمه سمعک کمک هزینه هایی را از جانب سازمان های مختلف جهت تجویز و خدمات سمعک و وسایل کمک شنیداری شامل می شود.

بیمه سمعک چیست و تعرفه آن چقدر است؟

درمان کم شنوایی با سمعک یکی از بهترین راه حل هایی است؛ که افراد کم شنوا می توانید برای بهبود کیفیت زندگی و لذت بردن از آن انجام دهند. اما با این وجود بسیاری از افراد به دلیل گران بودن سمعک و هزینه های ناشی از نگهداری آن قادر به تهیه آن نیستند و همین عامل به یک سد محکمی در برابر خرید سمعک تبدیل شده است.

اما جای نگرانی نیست در سال های اخیر برخی از شرکت های بیمه بر آن شده اند که بخشی از هزینه های خرید و نگهداری سمعک را متقبل شوند تا افراد کم شنوا برای جبران این اختلال مشکلی در تهیه سمعک نداشته باشند.

بیمه سمعک کمک هزینه هایی را از جانب سازمان های مختلف جهت تجویز و خدمات سمعک و وسایل کمک شنیداری شامل می شود. البته بسته به نوع سازمان و قرارداد آن با بیمه ها تعرفه بیمه سمعک متفاوت است.

یکی از  مهم ترین معیارهای تعیین کننده میزان تعرفه بیمه سمعک در سازمان های مختلف، قیمت خرید این محصول است. بیمه ها مبلغ مشخصی را جهت کمک هزینه خرید این محصول پزشکی تعیین کرده اند.

عامل دیگری که در مقدار تعرفه بیمه تاثیرگذار است؛ نوع قرارداد بیمه با سازمان یا اداره که فرد در آن بیمه شده است. هنگامی که یک سازمان یا شرکت با اداره بیمه قرارداد می بندد، مقدار تعرفه خدمات متنوع با توجه به مبلغ پرداختی حق بیمه ماهانه تعیین می شود. طبیعتا هرچه میزان پرداختی حق بیمه ماهانه افراد بیشتر باشد، تعرفه کمک هزینه خدمات درمان و موارد مرتبط با آن هم بیشتر است.

بیمه ها و سازمان ها چه مبالغی را برای کمک هزینه سمعک پرداخت می کنند؟

هزینه سمعک بیمه تامین اجتماعی

بیمه تامین اجتماعی برای سمعک مبلغ حدود 1،260،000 تومان تقبل می کنند. که برای افراد بالای 7 سال به صورت تک گوشی و برای افراد زیر 7 سال دو گوشی و به مبلغ دو میلیون و پانصد هزار تومان می باشد.

هزینه سمعک بیمه خدمات درمانی

بیمه خدمات درمانی کارکنان دولت مبلغ 880،000 تومان می باشد که برای افراد زیر 7 سال بیمه دو برابر تقبل می کند.
البته توجه نماید فاصله زمانی استفاده از هزینه سمعک اغلب بیمه ها هر 10سال یکبار است.

کلینیک شنوایی سنجی سعمک مهر با طرف قرار داد با تمام بیمه ها آماده ارائه خدمات تخصصی به همه بیماران گرانقدر می باشد.

کمک هزینه سمعک بیمه سلامت

بیمه سلامت برای بیمه شدگان بالای 7 سال مبلغ 880،000 تومان پرداخت می کند که برای کودکان زیر 7 سال حدود یک میلیون و هشتصد هزار تومان برای خرید سمعک 2گوشی است.

تعرفه سمعک بیمه نیروهای مسلح

بیمه نیروهای مسلح یا ارتش برای یک گوش 1،200،000 تومان و دو گوش 1،400،000 تومان پرداخت می کند.

تعرفه سمعک شرکت نفت

شرکت نفت برای سمعک هر گوش مبغ 1،350،000 تومان برای افراد بالای 14سال و مبلغ 2میلیون و 700هزار تومان برای افراد زیر 14سال تقبل می کند.

تعرفه سمعک صدا و سیما و شهرداری

این دو بیمه برای کارکنان و بیمه شدگان خود مبلغ 900،000 تومان برای هر گوش پرداخت می کند.

تعرفه سمعک هواپیمایی

بیمه هواپیمایی برای بیمه شدگان خود برای سمعک هر گوش مبلغ 250،000 تومان پرداخت می کند.

هزینه سمعک برای بیمه های تکمیلی

در بیمه های تکمیلی، تعرفه بیمه ها و کمک هزینه پرداخت سمعک، بستگی به نوع قرار داد و ارگان مربوط می باشد که حدودا به قرار زیر می باشد:

بیمه آتیه سازان حافظ← معمولا تا سقف 500،000

بیمه ایران ← حدود 2،000،000 تومان

بیمه آسیا ← معمولا 1،500،000تومان

بیمه البرز←  500،000 تومان برای هر گوش

تعرفه سمعک بیمه دانا← بسته به نوع قرارداد بیمه با شرکت، سازمان یا ارگان متفاوت است.

تعرفه سمعک بیمه میهن←500،000 برای هر گوش

تعرفه سمعک بیمه پارسیان←700،000 تومان برای هر گوش

تعرفه سمعک بانک ملی

بانک ملی برای بیمه شدگان خود تا 3،000،000 تومان کمک هزینه سمعک پرداخت می کند.

تعرفه سمعک بانک ملت

بیمه بانک ملت برای سمعک تک گوشی 1،800،000 تومان و دو گوشی 2،700،000 تومان می باشد.

تعرفه سمعک بانک سپه، کشاورزی و تجارت

تعرفه سمعک بانک سپه، کشاورزی و تجارت برای دو گوش 3،200،000 تومان می باشد.

مدارک لازم برای دریافت کمک هزینه بیمه سمعک کدامند؟

همانند تمام اقدامات پزشکی افراد می توانند جهت خرید سمعک از این کمک هزینه استفاده کنند. اما برای دریافت این هزینه باید یکسری اسناد و مدارک به سازمانی که در آن بیمه شده اند ارائه دهند تا بتوانند از این کمک هزینه استفاده کنند.

از جمله مهم ترین مدارک لازم برای دریافت کمک هزینه بیمه سمعک که عموما برای تمام بیمه ها و سازمان ها یکسان است می توان به:

1. 1. اصل فاکتور معتبر خرید سمعک که دارای مهر و امضای مرکز شنوایی شناسی و ادیولوژیست باشد.
   2. گواهی متخصص گوش و حلق و بینی که در آن ضرورت استفاده از سمعک ذکر شده باشد.
   3. شناسنامه، کارت ملی، دفترچه بیمه به همراه کپی از صفحه اول آن
   4. کارت گارانتی سمعک و کپی آن
   5. دستگاه سمعک خریداری شده
   6. آخرین نسخه شنوایی سنجی

نحوه دریافت هزینه سمعک از بیمه

همان طور که اشاره شد تعرفه پرداخت بیمه سمعک بسته به نوع قرار داد سازمان بیمه ای با ارگان بیمه کننده متفاوت است، و برای دریافت کمک هزینه سمعک نیز راه های زیادی وجود دارد که این نیز بسته به نوع بیمه متفاوت است.

نحوه دریافت هزینه سمعک توسط بیمه تامین اجتماعی:

برای دریافت کمک هزینه سمعک از بیمه تامین اجتماعی لازم است مدارک گفته شده در قسمت قبلی به آن اشاره کردیم را کامل کرده و با مراجعه به کارگزاری بیمه تامین اجتماعی در نزدیکی محل زندگی خود آن ها را تحویل دهید. پس از گذشت حدود یک ماه و بررسی پرونده در کمیسیون پزشکی، مبلغ کمک هزینه به حساب شما واریز می شود.

نحوه دریافت هزینه سمعک توسط بیمه سلامت:

برای دریافت کمک هزینه سمعک از بیمه سلامت هم باید روند مشابهی را طی کنید و مدارک خواسته شده را به کارگزاری های این بیمه در  نقاط مختلف تحویل دهید. همینطور می توان به دفاتر پیشخوان خدمات دولت هم به این منظور مراجعه کرد.

نحوه دریافت کمک هزینه سمعک بیمه های تکمیلی:

سازمان های بیمه  مانند دانا، ایران و البرز مبلغ مشخصی برای تعرفه بیمه سمعک تعیین نکرده اند و کمک هزینه سمعک این سازمان ها بستگی به نوع قرارداد آنها با سازمان های مختلف دارد. اگر تحت پوشش این بیمه ها هستید با دریافت معرفی نامه از آن ها و ارائه به شنوایی شناس می توانید از مبلغ کمک هزینه با توجه به قرارداد خود آگاه شده و بر این اساس خرید سمعک خود را انجام دهید. البته این بیمه ها می توانند مبلغ را مستقیما به حساب کلینیک واریز کنند.