آشنایی با انواع وزوز گوش

وزوز گوش یا تینیتوس به شنیده شدن صدایی شبیه به سوت در گوش یا سر گفته می شود. وزوز عینی و وزوز ذهنی دو نمونه از اصلی ترین انواع وزوز گوش هستند که ما قصد داریم در این مقاله به بررسی علت و ویژگی های این نوع اختلالات بپردازیم.

معرفی وزوز گوش ذهنی یا Subjective

وزوز ذهنی درک صدا در غیاب یک محرک صوتی است و تنها توسط خود بیمار شنیده می شود؛ بدین معنی که صدایی که بیمار می شنود هیچ منبع خارجی ندارند.

این نوع از وزوز به طور مستقیم توسط متخصصین قابل اندازه گیری است و خوشبختانه با درمان های پزشکی قابل درمان است.

وزوز گوش ذهنی رایج ترین نوع وزوز گوش است و 95 درصد از کل انواع وزوز گوش را تشکیل می دهد.

این نوع وزوز خود انواع مختلفی دارد که براساس تاریخچه بالینی، محل احساس وزوز، منحنی های پوشش ادیومتری تقسیم بندی می گردد.

از رایج ترین انواع وزوز گوش ذهنی می توان به وزوز گوش حسی اشاره کرد که در واقع یک عارضه جانبی آسیب دستگاه شنوایی محسوب می شود.

علت وزوز گوش ذهنی

وزوز ذهنی به دلیل فعالیت غیر طبیعی نورون در قشر شنوایی ایجاد می شود. این اختلال زمانی حاصل می‌شود که ورود صدا از مسیر شنوایی (حلزون گوش، عصب شنوایی، هسته‌های ساقه مغز، قشر شنوایی) مختل یا به نحوی تغییر کند.

تقریباً با هر اختلالی که بر مسیرهای شنوایی تأثیر می گذارد، وزوز ذهنی ممکن است رخ دهد. از شایع ترین دلایل وزوز گوش ذهنی می توان به:

• کم شنوایی حسی و عصبی
• کم شنوایی ناشی از سر و صدا
• بالا رفتن سن
• داروهای اتوتوکسیک
• بیماری منیر
• عفونت ها و ضایعات سیستم عصبی مرکزی (به عنوان مثال، ناشی از تومور، سکته، مولتیپل اسکلروزیس) که مسیرهای شنوایی را تحت تاثیر قرار می دهند نیز ممکن است در بروز این نوع وزوز دخیل باشند.
• همچنین اختلالاتی که باعث کاهش شنوایی هدایتی می شوند نیز ممکن است باعث وزوز گوش شوند. این موارد شامل انسداد مجرای گوش توسط سرومن، جسم خارجی یا اوتیت خارجی است.
• اوتیت میانی
• باروتروما
• اختلال عملکرد شیپور استاش
• اتواسکلروز

وزوز گوش عینی یا Objective چیست؟

وزوز گوش عینی به صدای در گوش اطلاق می شود که توسط دیگران نیز قابل شنیدن است. در این نوع وزوز گوش بیمار می تواند صدای “واقعی” بخشی از بدن مثل عبور جریان خون یا انقباض عضلات را بشنود. این صدا ممکن است برای یک فرد دیگر مثل پزشک نیز قابل شنیدن باشد.

وزوز گوش عینی اغلب به دلیل ناهنجاری عروقی یا انقباضات عضلانی غیرارادی ایجاد می شود. خوشبختانه وقتی علت اصلی این وزوز درمان شود، صدای وزوز معمولا از بین می رود.

این نوع از وزوز خیلی کمتر از وزوز ذهنی رخ می دهد و تنها 5 درصد از انواع وزوز گوش را شامل می شود

وزوز عینی معمولاً ضربان دار (همزمان با ضربان قلب) یا متناوب است. وزوز گوش در محیط‌های ساکت و در غیاب محرک‌های حواس‌پرتی بیشتر قابل توجه است و بنابراین، اغلب هنگام خواب بدتر به نظر می‌رسد.

علت وزوزگوش عینی چیست؟

وزوز عینی صدای واقعی ایجاد شده توسط پدیده های فیزیولوژیکی نزدیک گوش میانی را نشان می دهد.

معمولاً صداهای ایجاد شده از رگ‌های خونی، رگ‌های طبیعی در شرایط افزایش یا آشفتگی جریان (مثلاً ناشی از تصلب شرایین) یا عروق غیر طبیعی (مثلاً در تومورها یا ناهنجاری‌های عروقی) می باشد.

گاهی اوقات اسپاسم عضلانی یا میوکلونوس ماهیچه های کام یا عضلات گوش میانی (استاپدیوس، تمپانی تنسور) باعث صداهای کلیک می شود.

در اغلب موارد وزوز عینی معمولاً شامل صدای ناشی از جریان عروقی است که باعث ایجاد صدای ضربانی قابل شنیدن همزمان با نبض می شود. از شایع ترین علل این اختلال می توان به:

• جریان آشفته از طریق شریان کاروتید یا ورید ژوگولار
• تومورهای بسیار عروقی گوش میانی
• ناهنجاری های شریانی وریدی دورال (AVMs)
• اسپاسم عضلانی یا میوکلونوس عضلات کام یا عضلات گوش میانی (استاپدیوس، تمپانی تانسور)